完美人生

（中央社記者陳偉婷台北22日電）衛福部健保署今天說，已提出門診費用部分負擔調整案，以醫學中心為例，可能從現行360元調整到1100元，但影響衝擊很大，調整金額還待討論、凝共識。

依全民健康保險法規定，民眾應自行負擔門診或急診費用的20%，居家照護醫療費用的5%。但不經轉診，於地區醫院、區域醫院、醫學中心門診就醫者，應分別負擔30%、40%及50%。

衛生福利部中央健康保險署醫管組長龐一鳴今天表示，依健保法規定，部分負擔每年都要公告，健保署也都要檢討相關費用，民國102年、103年都有提出給健保會討論，但健保會認為會增加民眾負擔，且也有二代健保，不宜再動部分負擔。

龐一鳴說，部分負擔已超過10年沒有更動，且目前民眾就醫實際負擔門診費用僅11%，跟健保法規定也有落差。因應醫師納勞基法及醫界對分級醫療的期待，健保署有提10幾份調整部分負擔的試算。

他表示，以醫療中心為例，民眾到醫學中心就醫平均花費新台幣2200元，若要自付50%，約1100元；現行採定額制，民眾只要付360元。

龐一鳴說，若從360元調整到1100元，調整近3倍，對民眾會有很大的衝擊，健保署提出的試算方案從360元到1100元之間，區域醫院也會調整，但還有待凝聚社會共識，也會送健保會討論。

至於可能的調整時間，龐一鳴表示，不排除明年1月就實施，但若沒有共識，也有可能不調。

健保署長李伯璋表示，調整部分負擔若調的少，不會有感，但調太多，對民眾衝哪裡買擊太大，「要等到台灣經濟比較安全時比較好做」。1050922

作者：吳晨禾

我，35歲

現在市面上所有販售的缺點我都有。

雙親軍公教有18%、讀醫、博士。現職醫院高階主管。

回到家鄉的這次聚會，桌緣坐著的有留學美國後任職兆豐金的、大學畢業後預計賣血投入竹科的兩位資深工程師、任職國中教師的、考了8次才上的國小教師。這桌凝聚著全台灣目前最多人關注的社會問題，而我們唯一擁有的共同點，就是我們所有人的父母親皆是軍公教，我們都是罪人的下一代，整桌6個35歲的人，月收入總額不超過40萬，請別誤會了，我們沒有抱怨我的薪資低。

我們曾經是在國立編譯館時代下最終的產物，每走一步後面緊接而來的都是改變，國中遇到了自學方案，一上了高中念了三民主義後說以後不考了，一上了大學說不用去成功嶺了，大學一畢業後說大學不管用了，碩士畢業後說碩士沒頭路，博士畢業後說博士找不到工作，當了醫生的說健保核刪了，當了銀行的說銀行快倒了，要當老師的考了七八次終於考上了，當了工程師的一進去竹科就萎縮了。與其說現在是大破產世代，不如說我們是帶賽世代。

機會是留給準備好的人! 猶記得老師拿著棍子敲著黑板給我們訓話，當然這動作現在是非常違法的事情。但是我現在所體悟到的，帶賽是留給好好準備的人。厲鬼冤魂多善人，當你穩當的從事你當下該做的事情，而到頭來被冠上奇怪的罪名時，無怪乎這些號稱25萬人會上街頭。

說說當天的餐敘吧! 在我回想起來，十分可笑。

兆豐金的同學看到我，一開口就說: 長照你想不想做，看起來有商機，政府說編了幾百億的預算…，現在很火熱，很多人摩拳擦掌。

我說: 一個健保都搞不好的國家，一個可以讓醫師跟醫院都想撞牆的國家，這種國家能辦出什麼長照，有幾百億的預算，為何健保不先搞好?你健保搞好了醫院自己就會投資長照中心，哪來輪的到你政府來作莊，長照中心等於滿滿的病患，這種投資你覺得會輪的到政府出聲音?

兆豐金的同學: 不一樣啊，政府有補助會比較便宜。

我說: 放心吧! 辦了10年，政府會說長照好，長照不能倒。20年後，長照基金接近破產，等我們繳了20年後，我們會被下一代抗議說花了很多錢養我們這些準備死的老人，然後我們就要一起在森林公園曬太陽，我可能還要推你的輪椅。長照第一年會辦得很好，老人有飯吃，我們會很期待。

長照第五年，不能收自費，補助減半，只能吃粥。

第六年開始長照中心開始倒，政府會開始管控，要求長照中心自主管理，連飯都要申報，用飯不合理會刪除補助，吃肉不合理說不定會放大一百倍扣除，吃蔬菜只能吃九層塔，病患要求自費吃菠菜還要簽同意書。等有人抗議了，他會要求要具名核扣，讓這些幫政府省錢的兇手一一現形。還是一樣，我們繳了幾十年的錢，等到我們要用了，我們沒有粥可以吃，我們夾到小條肉就會向蘇燦一樣大叫: 那是肉排!!!

我竹科的兩位資深工程師問我: 我現在自己開了一間公司，在做智慧醫電，整合生理數據模組，這樣的東西醫院會不會買?

我說: 健保給付下醫院的利潤有夠低，醫師薪資高的請不起，低的技術差，技術好的給的錢是一樣的。你要設計的是符合勞基法的儀器，七休一，因為醫師要那勞基法，護理師也要勞基法、所有的專業的師都是勞基法，你要設計的是連續開機七天就一天不能開機的機器才能符合現在的趨勢。你說要投資新機器，你可以問一下現在哪個醫院受的了投資新機器，反正新機器也不會申請比較多的健保給付，搞一堆評鑑、品質稽查、查核、審查、勞檢、督考，怎麼健保署跟勞動部自己不做一個雙向評鑑，讓我們也來對他們評鑑、品質稽查、查核、審查、勞檢、督考。健保給付正常一點，醫學院的學生最會競賽了，你覺得這些人不會發瘋的投資新機器來治療病患? 打個比方說: 中部某醫學中心斥資120億導入全新治療癌症新機器，只要躺好好癌症就死光光，全台灣病患就會搭著計程車連夜抵達排隊的，哪間醫院不想這麼做? 哪個醫學中心的醫師想天天看90%的病患都是感冒，醫學中心看感冒的業績還會成長的，看感冒不需要整合生理數據啦!!!

擔任國小教師兩位同學聽著我們如此市儈的對話目瞪口呆，緩緩地吐出: 我們只想吃頓飯，別那麼嚴肅啦!

我說: 你們最爽啦! 小孩越來越少，功課越改越少，聯絡簿都不用請班長收了，反正一班也才十來隻貓。

同學說: 我們可能要併校了，現在連18%都沒有，退休金說要破產，十幾隻貓，回到家也有10幾通電話，有家長要開直播看小孩上課，有家長問她學歷到底夠不夠格教他的小孩，有的小孩說他媽媽只會說越南話，他中文不好，有的!@#$%^&…。

以上的對話是我們35歲的對話，結婚的不生小孩，生小孩的不敢怠慢，要嘛連結婚都不敢結婚。

曾經我們都是遵循這個世代成長中所賦予的期待跟規矩，默默地期許我們今天的努力會變成所期待的未來，而我們所期待的未來不是開著馬莎拉蒂接小孩，而是安居樂業。而我們今天所遵守的規矩如今變成了金箍咒，那變成冤魂只能怪自己太傻太天真。

那你期待

我們這個世代會如何信任政府?

如何信任這個社會對於追求安居樂業的人士給予支持?

你認為健保給付的不公影響的只是醫院的收入，其實健保給付不公所影響的是整個醫療產業結構，包含當下你所吃的、用的都是低於健保給付的價格的。

你未來用的，抱歉我們無力投資。看著電視上許多醫師說自己是服務業，我只能說: 傻透了你! 咱們醫療產業是演藝事業! 而每一天開診都是綜藝節目，請你準備好你的笑話跟關心，因為你收視率不好你就拿得少。收視率高也別開心，因為你會被刪除的，表示你在騙錢、給予無意義的醫療、浪費醫療資源、錯誤診斷、不需要使用而使用。這是甚麼意思呢? 這不就是我們目前35歲±3歲人的處境，當你好好做了你該做的事情，而到頭來說你太傻太天真，你做了最大的錯誤就是你期待你現在做的事情會有任何的改變。

我們所有人的父母親都是軍公教，都是18%。我們小時候都是一起在雙親的鞭策下成長，努力追求好一點的學歷，盡可能確保未來有安居樂業的生活。

我同意砍掉18%。

我不同意拿勞工退休金來跟擁有18%比較。

我同意共體時艱，不然我們不會繼續在彼此的工作岡位。

我不同意用邪惡的眼光看待用有18%的長輩。

我同意推動長照服務。

我不同意在健保搞不定的狀況下搞長照，因為這在我們看來這又是另外一個告訴我們未來有飯吃的噱頭。

當你現在有沒有飯可以吃都會擔心的時候，我們該期望未來還有人端飯給我們吃嗎?

以下

CP值爆表提供社會高度推動期許醫療業每天的方程式:

每月繳幾百至幾千不等，使用期限至死方休。

看門診: 不必等，你問前面的病人怎麼了是在拖延她的病痛。

看急診:更不能等，應該要出動超過五個專科醫師所組成醫療聯合小組，搭配專業的護理人員一群且面帶微笑+搭配麻醉科醫師共同會診，針對他腹瀉這件事情提供一個下一秒就可以治好的最好方法，365天隨時待命等著他腹瀉的那一天。

進刀房:在台灣任何一個角落都要擁有先進的雷射儀器，發出一些綠光藍光紫光帶有滋滋滋的聲音後，就應該會沒有任何一滴血的殘留，甦醒在眾多兒子女兒及孫子孫女面前

藥品使用:

這是甚麼東西，當然只能吃原廠藥阿。

固定成本:

(掛號人員薪資+放射師薪資+檢驗師薪資+病歷人員薪資+診間護理人員薪資+藥師薪資+一師薪資+行政人員薪資+開刀房醫師護理薪資+ICU醫師護理人員薪資+病房護理薪資+值班醫師薪資+……)+所有以上人員所需繳交的勞保勞退及雇主提撥。

以上保費皆含，無須另外繳費。

醫療員工含社會氛圍所需求所寫成的夢幻方程式

本薪不得低於醫學中心+依勞基法規定七休一+依勞基法規定要輪夜班需經過員工同意+依勞基法規定加班要立刻給加班費用+三節高額獎金且依勞基法規定三節上班需要更多的薪資+豐厚年終獎金可以發給所有親戚紅包+每個月伙食費一餐100+技術專業加給+進修學歷加給…品項依據各層級醫院不同。

健保給付:

醫院總額給付，固定點數給付且一點不等於一元。

試問，這需要共體時艱的時代，是我們這桌子吃飯的人造成的嗎?

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

（中央社記者劉建邦台北5日電）台北市衛生局今天說，台北市乳癌發生率為全國之首，從10月起，設籍台北市、滿45歲到69歲且近2年未做過乳房X光檢查女性，持健保卡至醫院或健康中心完成檢查，可參加抽獎活動。

衛生局統計，台北市乳癌發生率持續上升，民國104年有288人死於乳癌，為守護婦女朋友健康，擊退乳癌，特別在10月份「國際乳癌防治月」推出「愛咪大進擊」乳癌篩檢抽獎活動。

凡設籍台北市、年滿45歲到69歲且去年及今年尚未做過乳房X光攝影檢查女性，從10月1日至11月25日止，持健保卡至台北市健保特約醫療院所或參加十二區健康服務中心社區篩檢，完成乳房X光攝影檢查即可參加抽獎活動。

衛生局購物分別在11月及12月各抽出27名幸運得主，最大獎為現金新台幣1萬元1名。

衛生局健康管理處長林夢蕙表示，去年至今年8月底，已提供約16萬3000名女性免費乳房X光攝影檢查服務，其中有926位已確診為乳癌。

台北市45歲至69歲女性人數約51萬人，但仍有近35萬名女性尚未接受乳癌篩檢，都會型女性較少時間運動，外食比例高，也較晚生育或未婚，肥胖及工作壓力又較大，都容易有誘發乳癌的風險。

有效癌症防治包括預防、篩檢及治療三大策略，其中預防效益勝於治療，衛生局呼籲45歲至69歲女性朋友，應遠離菸、酒等致癌因子，飲食均?，養成規律的運動習慣及健康減重，並適時釋放身心壓力，更要定期2年接受1次乳房X光攝影檢查。1051005

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